Язвата на кракът може да се определи като отворена рана в долната част на крайника поради намаляване на дебелината на кожата, което води до хронична прогресия на раната. Язвата може да бъде заобиколена от твърда или обезцветена тъкан с намалена циркулация. Състоянието на кожата около язвата е изключително важно за резултата от зарастването и по-здравословен е околността на язвата, толкова по-голям е успехът на лечението.
Язвите са склонни да не се излекуват сами и често се повтарят, особено ако възникнат усложнения. Лечението на язви на краката има високи социални разходи, както по отношение на финансите, така и по отношение на психологическата тежест за пациента.
В зависимост от причината язвите на крака са следните категории:
- Венозни язви
Това е най-често срещаният тип съдова язва на краката.
Пациентите често имат анамнеза за подуване на краката (подути крака), флебити или повредени вени (тест за венозна недостатъчност) или може да са имали преди това тромбоза (кръвни съсиреци) на повърхността или на дълбочина на краката им (пост- тромботични язви).
Венозните язви на краката се срещат предимно в долната част на крайника, над или близо до глезена.
Основните клинични характеристики на венозните язви на краката са:
- неправилни граници на рани
- Кожата около язвата често се обезцветява
- Наличието на оток може да предизвика лъскава кожа и затягане на заобикалящата го кожа
- Температурата на кожата може да се увеличи с докосване
Самата язва може да бъде:
- Червена
- Заразена
- Със значителни секрети
30% до 50% от венозните язви са пост-тромботични. В тези случаи дълбоките вени са засегнати, вместо варикозните язви, от пост-тромботичен синдром, който се развива постепенно и ще продължи да се влошава, ако няма лечение.
Този вид язва става все по-рядко срещан поради подобрената превенция на варикозната вена през последните 15 години.
Рисковите фактори за венозни язви включват:
- Наследствени фактори на венозната болест
- Застоял живот, затлъстяване
- Възраст: повече от 60 години
- Женски хормони
- Проблеми с микро-циркулацията (диабет)
- Бъбречна недостатъчност
Работата в изправено положение за повече от шест часа на ден води до увеличаване на честотата на разширени вени при жените и мъжете
Повишен потенциал на кръвосъсирването в случай на тромбоза
Артериални язви
Артериалните язви се появяват по-рядко, отколкото венозните язви.
Артериалните язви се появяват в долните части на тялото (в краката, далеч от глезена, петата или отпред на стъпалото), където има външни увреждания (напр. удар, одраскване), които често остават незабелязани от пациента.
Артериални язви могат да се появят при пациенти с:
Периферна артериална болест, артериосклероза, диабет и др. В резултат на лошо артериално кръвообращение.
Основните клинични признаци на тези язви са:
- Кръгли, гладки ръбове
- дълбок, некротичен вид на тъканта
- без миризма
- кракът, когато се повдига, често става бледо-бял / жълт
- болезнено, особено през нощта, утежнено чрез поставяне на крака в хоризонтално положение (напр. на леглото)
Рисковите фактори за появата на артериални язви са:
- диабет
- пушене
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- прекалена пълнота
- фамилна анамнеза за периферно съдово заболяване или коронарна болест на сърцето.
- Смесени язви
Смесените язви са резултат от комбинацията на двете язви: венозни и артериални. Причините за смесени язви са сложни и бързо могат да променят характера си, напр. когато артериалната болест се развива бързо. Ключов фактор при вземането на решения за лечението е дали артериалната болест не е лекувана, когато се е проявила.